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Bienvenue à notre page sur la rhytidectomie ou redrapage du visage et du cou (facelift). Si vous envisagez une rhytidectomie, il y a probablement beaucoup d’informations et de clarifications que vous aimeriez avoir et beaucoup de questions auxquelles vous désirez avoir des réponses. Nous avons conçu cette page pour vous offrir une mise à jour récente sur la nature des chirurgies faciales et répondre aux questions suivantes :

Êtes-vous une bonne candidate à une rhytidectomie?
Le Botox ou les remplissages/injections peuvent-ils remplacer une rhytidectomie?
Comment s’y prend-on pour faire une rhytidectomie?
Qu’est-ce qu’une « mini-rhytidectomie » ou une « rhytidectomie avec courtes cicatrices »?
Doit-on m’endormir pour cette chirurgie?
Combien de temps dure la période de rétablissement?
Que se passe-t-il les jours suivant une rhytidectomie?
Quand pourrai-je retourner dans le public sans que les gens remarquent que j’ai subi une chirurgie?
Quelle est la durée de vie d’une rhytidectomie?
Quels sont les risques éventuels et les complications?

Êtes-vous une bonne candidate à une rhytidectomie?

D’ordinaire, les gens deviennent candidats pour une rhytidectomie autour de la quarantaine. La sénescence ou processus du vieillissement varie d’une personne à une autre et être prêt pour cette chirurgie dépend non seulement de la constitution génétique, mais aussi de facteurs environnementaux comme les expositions au soleil. Par conséquent, si vous êtes consciente de votre peau, vous pouvez aider à conjurer les effets du vieillissement. Malheureusement, nous ne pouvons rien faire contre les gênes (du moins, pas encore), mais ce que nous POUVONS contrôler, ce sont les facteurs environnementaux. Ceci étant dit, prenez bien soin de votre peau.
Si vous voyez les changements suivants dans votre visage, vous pouvez être une candidate pour une rhytidectomie :

Sourcils affaissés ou lâches
Un excédent de peau ou « poches » au haut ou au bas des paupières qui donne l’impression que vous êtes fatiguée.
L’aplatissement de vos os zygomatiques (ils ne sont plus ronds et pleins comme auparavant)
Rides profondes ou rides du sourire (elles ressemblent à des parenthèses autour de votre bouche)
Joues
De la peau en trop ou lâche sur la ligne du menton et dans le cou

La seule façon d’être certaine est de rencontrer votre plasticien, discuter de ce que vous désirez et de vos préoccupations, et vous faire bien expliquer le tout.

Quelles sont les améliorations auxquelles on peut s’attendre d’une rhytidectomie?

Une rhytidectomie, souvent réalisée en combinaison avec une chirurgie du front et/ou des paupières, peut améliorer les régions suivantes :

Des paupières relevées pour corriger un affaissement (remontée du front)
Améliorations de l’apparence des « poches » ou de l’excès de peau au-dessus ou sous les paupières (chirurgie des paupières)
Rétablissement de l’apparence jeune et ronde des os zygomatiques
Adoucissement des rides et superposition de l’excès de peau sur les joues et le bas du visage
Amélioration des rides du sourire (parenthèses) autour de la bouche
Amélioration ou élimination des joues, rétablissant une ligne de menton bien définie
Superposition et adoucissement de la peau du cou, améliorant grandement l’encolure d’une personne

Le Botox ou les remplissages/injections peuvent-ils remplacer une rhytidectomie?

Les injectables, autrement désignés sous le nom de remplisseurs (comme le Restylane, Perlane, Juvederm, Radiesse et le Sculptra) et le Botox sont d’excellents outils utilisés fréquemment pour rajeunir le visage. Ils sont TRÈS efficaces seuls ou en combinaison avec une rhytidectomie. Cependant, si une personne a beaucoup de peau en trop au visage ou dans au cou, aucune quantité de Botox ou d’injectables n’améliorera aussi bien ce visage et ce cou qu’une rhytidectomie. Par conséquent, nous utilisons souvent les injectables et le Botox pour prévenir ou améliorer les signes de vieillissement jusqu’à un certain point. C’est alors qu’une personne devient une bonne candidate pour une rhytidectomie.

Comment s’y prend-on pour faire une rhytidectomie?

Une rhytidectomie est une procédure qui dure entre deux et quatre heures. Nous l’effectuons à travers une délicate incision qui commence dans le pli subtil juste sur le devant d’une des oreilles et se termine dans la ligne de contour derrière l’oreille. (Une fois guéries, ces cicatrices sont d’ordinaire imperceptibles à une distance conversationnelle)

Il y a trois couches de tissu doux dans le visage d’une personne et elles sont traitées pendant une rhytidectomie. La plus profonde est appelée « SMAS » (système aponévrotique du muscle superficiel), c’est-à-dire une couche de tissu mince, mais robuste, qui couvre les muscles de l’expression faciale d’une personne. Comme la peau, cette couche devient lâche et affaissée avec le temps et elle doit être tendue. Nous utilisons des fils de suture absorbables pour superposer et tendre cette couche profonde pour un résultat supérieur et de longue durée. La peau, la couche la plus superficielle, est tendue et superposée par-dessus la couche SMAS, contournant essentiellement à nouveau le visage à partir de la couche la plus profonde jusqu’à la plus superficielle.

La couche du milieu, laquelle est le tissu gras entre les deux autres couches, est non seulement susceptible de s’affaisser, mais aussi tend à s’atrophier (ou réduire de volume) avec l’âge. À l’aide d’injectables gras (une liposuccion effectuée quelque part ailleurs dans le corps d’une personne), nous pouvons régénérer le volume et obtenir une forme faciale rajeunie chez ces patientes qui sont d’excellentes candidates.
Une élévation du front et/ou une chirurgie des paupières sont souvent réalisées en même temps qu’une rhytidectomie avec une légère augmentation du délai de rétablissement.

Une fois toutes ces étapes terminées, les incisions sont suturées à l’aide de fils de suture absorbables (et de petites agrafes chirurgicales dans la région où il y a de la chevelure). Un pansement en coton est ensuite posé par-dessus les incisions et on entoure la tête d’une gaze pour le maintenir en place. Après, la patiente est amenée à la salle de réveil où elle est surveillée de près jusqu’à ce qu’elle se réveille et suffisamment confortable pour retourner chez elle. Un membre de la famille ou un ami vient chercher la patiente et la ramène à la maison après la chirurgie.

Qu’est-ce qu’une « mini-rhytidectomie » ou une « rhytidectomie avec courtes cicatrices »?

Afin de réduire la longueur des cicatrices, différentes techniques de rhytidectomie ont été mises au point au cours des récentes décennies. Des « mini-rhytidectomies » ou des « rhytidectomies avec courtes cicatrices » sont utilisées sur des patientes ayant un excédent de peau faciale légèrement ou modérément affaissée. L’avantage est que les cicatrices finales sont plus courtes et la période de rétablissement l’est également. Attention, cependant, aux chirurgiens qui proposent ces techniques à toutes leurs patientes. Les candidates doivent être choisies soigneusement parce si quelqu’un qui devrait avoir une « pleine rhytidectomie » subie une « mini-rhytidectomie », le résultat ne sera pas aussi beau. Comme toutes les procédures de chirurgie plastique, les techniques de rhytidectomie doivent être individualisées.

Doit-on m’endormir pour cette chirurgie?

Une rhytidectomie peut être réalisée en toute sécurité alors que la patiente est sous anesthésie générale (la patiente est totalement endormie) ou sous anesthésie locale avec sédation (médicament administré par intraveineuse qui place la patiente dans un état crépusculaire). Nous réalisons couramment des rhytidectomies sous les deux types d’anesthésie. On voit à ce que la patiente soit confortable dans un cas comme dans l’autre et elle peut choisir la technique qui lui convient le mieux.

Que se passe-t-il les jours suivant une rhytidectomie?

Toutes les patientes sont retournées à la maison avec une prescription de médicaments antidouleur pour leur confort. Les patientes peuvent s’attendre à de l’enflre et des meurtrissures pendant les 48 premières heures et on leur conseille de dormir avec la tête soulevée sur 3 à 4 oreillers pendant la première semaine. Le premier rendez-vous postopératoire a généralement lieu 48 heures après la chirurgie. Le pansement à la tête est enlevé et un linge de serrage léger, élastique et amovible est placé autour de celle-ci pendant une semaine. À ce moment-là, une douche est permise et la patiente peut laver gentiment ses cheveux avec un shampoing normal. Toutes les agrafes chirurgicales sont retirées sept (7) jours après la chirurgie. Dès lors, il n’y a plus d’enflure. Des visites sont planifiées deux semaines et trois mois après la chirurgie, car on veut s’assurer que la patiente guérit bien. Si la patiente a des questions ou des préoccupations, elle peut appeler à la clinique 24 heures par jour, sept jours par semaine et il y a toujours quelqu’un disponible pour l’aider.

Quand pourrai-je retourner dans le public sans que les gens remarquent que j’ai subi une chirurgie?

La plupart des gens attendent plusieurs jours avant de s’aventurer dans le public après une rhytidectomie. Lors des premières journées, bien qu’ils aient encore le visage enflé, la plupart des gens enroulent un foulard autour de leur tête lorsqu’ils vont à l’extérieur. Après la première semaine, bien que l’enflure soit presque disparue, la plupart des patientes ne se sentiront pas suffisamment confortables avec leur apparence pour être vues en public. Deux semaines après la chirurgie, l’enflure et les meurtrissures ne sont presque plus évidentes et les patientes commencent à s’aventurer à l’extérieur. On recommande au moins trois semaines de rétablissement (pour les patientes qui souhaitent garder leur chirurgie privée) avant de rencontrer amis et connaissances dans un contexte social. Ne pas oublier que notre but n’est PAS de modifier votre apparence, mais de l’améliorer. Cependant, vos amis proches et les membres de votre famille peuvent commenter votre apparence et mentionner que vous semblez « bien reposée » et que vous avez « très bonne mine », mais sans savoir pourquoi…

Quelle est la durée de vie d’une rhytidectomie?

Une rhytidectomie peut rajeunir une personne de 10 à 15 années. Évidemment, cela peut varier d’une personne à une autre. La durée de vie d’une rhytidectomie dépend de facteurs génétiques et environnementaux (exposition au soleil, le fait de fumer et soins de beauté). En moyenne toutefois, une patiente peut s’attendre à ce que les effets durent environ une dizaine d’années. Certaines choisissent souvent une deuxième chirurgie à ce moment-là (le rétablissement est plus facile la deuxième fois).

Quels sont les risques et complications éventuelles d’une rhytidectomie?

Bien que subir une rhytidectomie soit une procédure très sécuritaire, il y a de petits risques de complications. Celles-ci incluent des saignements, des infections, une blessure à un nerf, perturbation de la glande parotide, des cicatrices défavorables, une nécrose cutanée, des engourdissements, des asymétries et des irrégularités. La plupart des complications peuvent être traitées sans chirurgie avec très peu de conséquences sur le résultat final. Il est très rare qu’il soit nécessaire de revenir à la salle d’opération pour régler le problème. Il est important que les patientes discutent des risques et des complications connexes avec leur chirurgien avant d’entreprendre ce type de chirurgie.

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